Fiche d'inscription

**Admin** Dim 7 Fév - 13:40

avant de remplir votre fiche d'inscription au club veuillez lire et accepter le règlement intèrieur du club puis signer votre fiche d'inscription pour valider le tout . il vous sera demander la somme de 100€ pour l'année ainsi qu'un certificat médical d'aptitude favorable a l'aéro modélisme .

copier / coller ceci dans un fichier texte style word puis remplissez le tout .

BALANINU AERO MODELE CLUB
Chez Mr NAPPI Henri, route du sémaphore, villa 3, 20220 L’ILE ROUSSE
Tel : 06-20-99-00-57 // Site : HYPERLINK "https://balagnemodelisme.forumactif.com" https://balagnemodelisme.forumactif.com

FICHE D’INSCRIPTION ET DEMANDE DE LICENCE

INFOS PILOTE :

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Adresse :

Téléphone :

Mail :

Site :

INFOS CATEGORIES PILOTE :

Voiture Avion Hélicoptère Hydravion

Planeur Bateau Mini modèles Autre

Fréquences :

Licence + cotisation club 2009-2010 : 100€

J’atteste en signant cette fiche d’inscription, avoir payé ma cotisation annuelle, et avoir pris connaissance et accepter le règlement intérieur du club et de la FFAM.

Signature précédée de la mention « lu et accepté » :